餵母奶的媽媽應該都會很擔心自己的飲食會不會透過母奶影響寶寶，
尤其是能不能吃『藥』這個問題了!!
餵母奶沒多久不知道是天氣太冷沒做好保暖的關係，這陣子感冒了....
除了喉嚨痛外，還狂流鼻涕、咳嗽！
已經到嚴重的狀況感冒一定要看醫生，
但我想身為哺乳媽媽一定會擔心，藥物會不會對寶寶有所影響吧！
我也很擔心這些事情
1. 這藥對寶寶是否有害？
2. 有無較安全的療法或用藥？
3. 會不會影響奶量？
以下是哺乳用藥的Ｑ＆Ａ
先來說說，藥物會不會對寶寶有危害呢？
很多藥其實都不會透過乳汁影響到寶寶唷!
美國小兒科醫學會建議哺乳期之用藥
哺乳時可以使用的藥物，風險較低的藥物：
(1)解熱鎮痛藥、非類固醇消炎止痛藥、抗生素、疫苗、顯影劑、麻醉藥物、精神科用藥、抗憂鬱藥、降血壓藥、抗病毒藥物、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥物、強心劑、麻醉性止痛劑、麻醉性鎮咳劑、類固醇、氫離子阻斷劑、抗心律不整藥、抗結核藥、甲狀腺素、抗甲狀腺藥物、鼻塞解除劑、保鉀利尿劑、抗凝血劑。
(2)抗焦慮、抗憂鬱等藥物在奶水中濃度很低，僅有非常少數的個案引起嬰兒的不適，長期使用時，要注意對寶寶的中樞神經的影響。
(3)局部麻醉藥物不會被嬰兒腸胃所吸收是安全的。
(4)全身麻醉的藥物像其他藥物一樣，幾乎不會造成嬰兒任何影響，它們的半衰期非常短，只要醒過來，就可以哺乳。
(5)外用的皮膚藥、吸入性藥物 (例如：氣喘用藥) 或是鼻噴劑、眼睛使用的藥物幾乎都是安全藥物。
雖然美國小兒科寫的能用的藥物很多，但我覺得!
還是要每次看診時應主動告知醫師或藥師正在哺乳，
以利直接讓醫生評估所使用的藥品是否會對嬰兒產生不良影響，
醫生會選用較安全、短效的藥品，
像我怕我沒跟醫生說到，還特地買了這個母奶貼紙，
貼在健保卡上面，提醒一聲我正在餵母奶，個人覺得方便
吃藥會不會影響乳汁的分泌多寡？
會增加乳汁分泌的藥物
有像是可以改善腸胃蠕動的藥品Metoclopramide和Domperidone屬於多巴胺拮抗劑，
也會刺激泌乳激素分泌而增加乳汁分泌，
但是這些藥品亦會殘留在乳汁中，
對於哺乳的嬰兒可能會有神經或心血管方面的副作用，如需使用須謹慎考慮。
會減少乳汁分泌的藥物
多巴胺促進劑會抑制腦下垂體泌乳激素的釋放而造成乳汁分泌不足，
強效的利尿劑也可能會減少乳汁分泌。
另外，用來解除鼻塞、流鼻水的Pseudoephedrine雖可用於哺乳媽媽，
但研究發現可能會造成乳汁的分泌減少，因此不建議長期使用。
...蝦皮，會減少乳汁...果然我覺得好像有因為感冒乳汁變少
感冒後怎麼發奶＞＞可以看我的另一篇文章
發奶十大方法、發奶食物實測
我想餵母乳，用藥方面我該注意些什麼？
哺乳媽媽若使用免疫抑制藥品、具細胞毒性藥品或是放射性藥物，
例如：Cyclophosphamide、Cyclosporine、Doxorubicin、Methotrexate等，
這些藥物可能會對嬰兒造成危險。
如果因為療程需要而必須使用上述這些藥物，則必須停止餵母乳。
哺乳時藥物的使用注意事項
抗生素
大多數的抗生素於餵母乳時是可以使用的，例如：Penicillins、Cephalosporins、Macrolides、Aminoglycosides等。
精神藥物
一般來說，抗焦慮藥物(如：Diazepam、Lorazepam、Midazolam)並無有害的研究報告，但美國兒科醫學會仍建議用於哺乳婦女時需謹慎使用。
抗癲癇藥物
美國兒科醫學會認為Carbamazepine、Phenytoin、Valproic acid是可以於哺乳時使用的，但因每個人的體質不同，哺乳媽媽使用時也應注意寶寶是否有過度興奮或鎮靜的反應。
咳嗽或感冒用藥
抗組織胺中的藥物以Loratadine為優先選擇的藥物，因為其分泌到乳汁中的量很少。而Diphenhydramine和Chlorpheniramine於哺乳時使用也並無發現任何明顯的不良反應。
止痛藥
大部份的止痛藥物對哺乳媽媽來說都是安全的。一般常使用的Acetaminophen雖然會被分泌至乳汁中，但美國兒科醫學會評估哺乳時是可放心使用的。Ibuprofen使用後，嬰兒的相對吸收劑量不到1%，所以也是可以使用。但是Aspirin需要謹慎使用，因為理論上可能會造成嬰兒產生雷氏症候群，也有報告指出哺乳媽媽使用高劑量的Aspirin，使嬰兒產生代謝性酸中毒。Codeine應避免使用於哺乳媽媽，如果一定必須使用時，應選擇使用最低有效劑量，並對媽媽與嬰兒密切觀察。
避孕藥
建議哺乳媽媽使用非荷爾蒙的避孕方式，因為理論上，在哺乳期使用避孕藥會影響媽媽的荷爾蒙，對嬰兒造成影響。
有無較安全的療法或用藥方式？
對於哺乳媽媽的用藥建議，有下列原則：
1.相同成分藥物，若有軟膏、吸入、鼻噴、點眼等外用劑型則可優先使用，
以減少因口服藥或注射針劑所產生的全身性的吸收，使藥物進入乳汁中。
2.如果必須服用的藥品確實會經過乳汁排除而影響嬰兒，
最好在服藥期間及停藥後一段時間內暫停哺乳。
3.在服用藥物之前，可事先將乳汁吸出，
封存於雙層袋中冷凍儲存，以便有足夠的母乳於停止哺乳時解凍給嬰兒使用。
4.配合體內藥物濃度最低時哺乳，例如：服藥的時間最好選在剛哺乳完之後、
或是在嬰兒睡眠時間最長之前吃藥，這樣可讓哺乳時藥物在乳汁中殘存的量較低。
但要注意的是不要把感冒傳染給寶寶了!!
感冒可以親餵、寶寶可以喝媽媽的母奶，
感冒不會透過母奶傳染，但事呢!!!會藉由飛沫傳染，
尤其是在哺乳的時候，媽媽靠寶寶很近，
千萬不要傳染給BABY了!要記得戴口罩唷
其實大部分藥物，都還蠻安全的，也可以找到類似可替代的藥物使用，
若真的必須用藥，且可能對寶寶造成不良影響，
仍有配方奶可以暫代母乳給予寶寶適當營養，
媽咪們千萬不要因位擔心而延誤了病情的治療喔。
參考參考：亞東醫院.美國小兒科醫學
https://nurse4baby.blogspot.com/2014/03/medication.html
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在您不知所用藥物是否適合哺乳之前，建議利用以下的幾個網站來事先了解您的用藥：
1. LactMed ~by NLM（美國國家醫學圖書館）
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
2. AAFP’s Medications in the Breast-Feeding Mother（美國家醫科學會）
http://www.aafp.org/online/en/home.html
3.La Leche League International（國際母乳會）
http://www.llli.org/4. Dr. Hale’s Breastfeeding Pharmacology（Dr. Hale研究網頁）
http://neonatal.ttuhsc.edu/lact/
5. Herbals and Breastfeeding（草藥與哺乳，美國藥師期刊）
http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/comp/acf1e63.htm
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